Unfallversicherung Absicherung und Arbeitskräfte

Allgemeine Angaben Name Ihre Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort E-Mail (Pflichtfeld) * Telefon Beginn

Arbeiten Sie im öffentlichen Dienst? nein ja

Gewünschte Zahlweise jährlich halbjährlich vierteljährlich monatlich

Unfall Beruf Geburtsdatum Was möchten Sie absichern

Invaliditätsleistung nein ja

Wenn ja, wie hoch?

Unfalltod nein ja

Wenn ja, wie hoch?

Unfallrente nein ja

Wenn ja, wie hoch?

Krankenhaustagegeld nein ja

Wenn ja, wie hoch?

Kosmetische Operation nein ja

Wenn ja, wie hoch?

Bestehen oder bestanden gleichartige Versicherungen? nein ja

Sind in den letzten 5 Jahren Unfallschäden eingetreten? nein ja

Wenn ja, wann, welche und in welcher Höhe? Sonstiges Nachricht Die Datenschutzerklärung habe ich gelesen und akzeptiert. (Pflichtfeld) *

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